Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек

Таблица 4.

Инициирующие причины Немодифицируемые причины Модифицируемые причины
Этиология заболевания почек Мужской пол, возраст, генетическая расположенность -артериальная гипертония -протеинурия -гиперлипидемия -гипергликемия -курение -ожирение -нефротоксины

II. ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ Приобретенной ПОЧЕЧНОЙ Дефицитности ПРИ Приобретенных ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК.

Профилактика развития ХПН у нездоровых с болезнями почек должна быть ориентирована сначала на борьбу с модифицируемыми факторами риска Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек. развития ХПН.

Роль доктора общей практики в проведении профилактической работы по предотвращению развития ХПН также велика и включает проведения комплекса ренопротективной терапии. Ренопротективной терапией считают комплекс мероприятий, направленных на предотвращение либо замедление прогрессирования ХПН у нездоровых с болезнями почек. Борьба с модифицируемыми факторами риска представлена комплексом ренопротективной терапии.

Комплекс Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек немедикаментозной ренопротективной терапии включает:

1) низкобелковая диета с ограничением соли,

лишнего приема сладостной еды, копчёностей;

2) исключение курения;

3) достаточная физическая активность

4) нормализация веса

5) контроль гидробаланса

6) исключение нефротоксических веществ (заменители алкоголя и др.)

Низкобелковая диета (30-60 гр в день в большей степени растительного белка) с ограничением соли до 3 гр в день содействует ликвидации гломерулярной гиперфильтрации Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек – принципиального фактора прогрессирования заболеваний почек. Рекомендуется молочно-растительная диета с исключением острых, солёных и копченых блюд, алкоголя. При пришествии почечной дефицитности требуется исключение товаров, богатых калием.

В последние годы подтверждено отрицательное воздействие курения на функциональное состояние почек. В связи с чем, нездоровым с болезнями почек не рекомендуется курить Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек. Не считая того данной категории нездоровых нужно поддерживать обычный вес. Достаточная физическая активность (более 12 часов в неделю) также содействует поддержанию обычного уровня гломерулярной фильтрации. В связи с этим клиентам рекомендуется стремительная ходьба, бег, езда на велике, лыжные прогулки. Вышеуказанным факторам нужно уделять внимание в лечении нездоровых ХГН также в Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек связи с высочайшим риском развития сердечно-сосудистых осложнений у данной категории нездоровых.

Рекомендуется держать под контролем дневной гидробаланс. Так дневной прием воды должен приравниваться диурезу за прошлые день плюс 200-400 мл (в связи с экстраренальными потерями). Рекомендуется также добиваться постоянного стула у нездоровых, имеющих склонность к запорам. При обычном уровне кровяного давления Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек полезны дозировано бани сауны.

Необходимость и необходимость проведения комплекса фармацевтической ренопротективной терапии подтверждена в итоге бессчетных многоцентровых интернациональных исследовательских работ: МDRD (1994)[4], AIPRI (1996) [5], REIN (1997) [6], REIN follow-up (1998) [7], IDNT (2001)[8], RENAAL (2001) [9], COOPERATE (2003) [10].

Комлекс фармацевтической ренопротективной терапии включает:

1) ингибиторы АПФ;

2) антиагреганты;

3) статины;

4) эритропоэтин

Ингибиторы АПФ также являются принципиальным фактором, регулирующим внутрипочечную гемодинамику.

Эналаприл является продуктам Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек, ренопротективная активность которого подтверждена в почти всех многоцентровых исследовательских работах. Среднесуточная ренопротективная доза эналаприла в отсутствии артериальной гипертензии сначало составляет 2,5 -5,0 мг, в предстоящем доза может быть увеличена. Но внедрение более больших доз ингибиторов АПФ у пациентов с артериальной гипертонией и явлениями ХПН просит контроля уровня калия и креатинина Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек крови. Могут употребляться также комбинированные препараты, содержащие эналаприл и гидрохлоротиазид, периндоприл и индапамид. Мотивированной уровень кровяного давления у нездоровых с болезнью почек, включая поражение почек при сладком диабете, при обычном уровне креатинина крови и дневной протеинурии наименее 1 грамма, составляет 130/85 мм рт. ст. Мотивированной уровень кровяного давления при хоть какой почечной Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек патологи, включая поражение почек при сладком диабете, при уровне креатинина крови более 0,13 ммоль/литр и/либо дневной протеинурии более 1грамма составляет 125/75 мм рт. ст.

Антиагреганты (дипиридомол, пентоксифиллин) оказывают ренопротективное действие за счёт улучшения внутрипочечной гемодинамики. Рекомендуется прием пентоксифиллина 400-600 мг в день либо дипиридомола 75 мг в день. Курсы антиагрегантов Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек рекомендуется проводить в течение 1-3 месяцев 2-3 раза в год.

В последние годы подтверждено ренопротективное действие симвастатина, в особенности у пациентов с болезнями почек сопровождающихся гиперлипидемией (диабетическая нефропатия, нефротическая форма гломерулонефрита). Ренопротективной дозой продукта является доза 10 мг в день. Прием симвастатина просит контроля уровня липидов плазмы и печёночных трансаминаз через 3 месяца от Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек начала приема данного продукта. При нарастании уровня печёночных трансаминаз крови продукт должен быть отменен. Рекомендуется внедрение данного продукта у нездоровых с сохранной функцией почек. При понижении функции почек нужна консультация нефролога.

Последние исследования обосновали ренопротективное воздействие корректировки анемии у нездоровых ХБП [11].В текущее время есть Русские национальные советы по Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек диагностике и исцелению анемии при приобретенной заболевания почек [3]. Согласно этим советам клиентам ХБП1-5 стадии и анемией должны назначаться препараты ЭПО. Терапию анемии начинают при уровне гемоглобина ниже 110-120 г/л,

гематокрита - 33-37. Исходная доза ЭПО составляет 20 МЕ/кг 3 раза в неделю подкожно. Исходная терапия проводится около месяца с следующим Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек определением уровня гемоглобина и гематокрита. Средняя доза ЭПО составляете 4000 МЕ –6000 МЕ в неделю.

Как проявили результаты вышеуказанных исследовательских работ, соответственных требованиям доказательной медицины, внедрение всеохватывающей ренопротективной терапии в лечении нездоровых приобретенным гломерулонефритом и диабетической нефропатией у 50% пациентов способно предупредить либо замедлить развитие ХПН, требующей заместительной почечной терапии.

Если комплекс немедикаментозной ренопротективной терапии Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек доктор общей практики может без помощи других проводить нездоровым с болезнями почек, то медикаментозная ренопротективная терапия должна проводиться после консультации пациента доктором нефрологом.

III. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ Нездоровых С Болезнями ПОЧЕК НА Местности СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(РОЛЬ Доктора ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ).

Существующая в текущее время организация движения потоков нездоровых с Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек болезнями почек в структурных подразделениях мед службы Свердловской области позволяет вовремя выявлять, отменно диагностировать заболевания почек и производить преемственность в лечении данной группы пациентов.

На рисунке 4 отражена схема движения потока нездоровых с болезнями в Свердловской области.

СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ПОТОКА Нездоровых С Болезнями ПОЧЕК

В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Набросок 4. .


Консультативный прием нефролога в Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек текущее время существует в Западном, Северном и Восточном административных окрестностях Свердловской области и осуществляется в окружных нефрологических кабинетах. В сложных клинических случаях нездоровой должен быть ориентирован на приём к нефрологу в больницу СОКБ №1. В согласовании с советами нефролога нездоровой может быть ориентирован в нефрологический стационар, межрайонные отделения гемодиализа либо по Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек месту проживания под наблюдение участкового терапевта либо доктора общей практики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Принципиальное значение в своевременной диагностике, амбулаторном лечении болезней почек и профилактике развития приобретенной почечной дефицитности имеет квалифицированные деяния доктора общей практики. Методы диагностики болезней почек и главные принципы профилактики развития приобретенной почечной дефицитности, выставленные в данном методическом руководстве могут Факторы риска развития ХПН при заболеваниях почек быть полезны докторам общей практики в работе с пациентами с болезнями почек.


faktori-i-tendencii-territorialnogo-razvitiya-regionalnaya-ekonomicheskaya-differenciaciya-v-rf.html
faktori-i-usloviya-formirovaniya-lichnosti.html
faktori-i-zakonomernosti-psihicheskogo-razvitiya.html