Факультет среднего профессионального образования

Ректору

ФГБОУ ВПО «Уральская муниципальная юридическая академия»

Владимиру Александровичу Бублику

Фамилия Гражданство
Имя Документ, удостоверяющий личность
Отчество Серия №
Пол Дата рождения (число, месяц, год) Когда и кем выдан __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________
Место рождения:
Адресок места жительства (по регистрации): _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Адресок фактического места проживания: _________________________________________________ _________________________________________________
мобильник:
домашний телефон:
e-mail:

Закончил (а) в __________ году образовательное учреждение:

среднего Факультет среднего профессионального образования (полного) общего образования ‹

исходного проф образования (с получением среднего (полного) общего образования) ‹

образовательное учреждение среднего проф образования ‹

другое ‹

Наименование учебного заведения ______________________________________________________________________________

__________________________________ город/населенный пункт _____________________________________________________

‹аттестат/ ‹диплом (‹аттестат/ ‹диплом «с отличием») Серия ___________ № _______________________________________

дата выдачи (число/месяц/год)_______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В согласовании с Правилами приема в УрГЮА прошу допустить к роли в конкурсе Факультет среднего профессионального образования по направлению 030900.62 «Юриспруденция»(квалификация бакалавр) по результатам ЕГЭ / вступительных испытаний (необходимое выделить) по:

Очной форме обучения (указывается только один институт/факультет)

Институт муниципального и интернационального права ‹Бюджет / ‹Договор Челябинский филиал ‹Бюджет /‹Договор Институт прокуратуры* ‹Целевой набор / ‹Договор Уфимский филиал ‹Бюджет / ‹Договор Институт права предпринимательства ‹Бюджет / ‹Договор Институт юстиции ‹Бюджет / ‹Договор Факультет среднего профессионального образования Факультет сокращенных образовательных программ ‹Бюджет / ‹Договор * (для поступающих по мотивированному направлению в Институт прокуратуры допускается дополнительно избрать другой институт)

Очно - заочной (вечерней) форме обучения

Вечерний факультет ‹Бюджет / ‹Договор Факультет сокращенных образовательных программ ‹Бюджет / ‹Договор

Заочной форме обучения

Заочный факультет ‹Бюджет / ‹Договор Челябинский филиал ‹Бюджет / ‹Договор Институт муниципального и интернационального права ‹Бюджет / ‹Договор Уфимский Факультет среднего профессионального образования филиал ‹Бюджет / ‹Договор Факультет сокращенных образовательных программ ‹Бюджет / ‹Договор Отделение дистанционного обучения ЗФ ‹Договор

Для поступающих по мотивированному направлению:

Заказчик – орган, выдавший целевое направление:______________________________________________________________________________

Группа профпригодности (указывают абитуриенты, поступающие в Институт прокуратуры)___

Факультет среднего проф образования

(получение среднего проф образования, обучение по договору):

по очной форме обучения ‹ по заочной Факультет среднего профессионального образования форме обучения ‹ по специальности: 034702 «Документационное обеспечение управления и архивоведение» ‹030912«Право и организация общественного обеспечения» ‹ 031001 «Правоохранительная деятельность» ‹бюджет‹/договор‹

Контракт №_________________ от ______________заказчик _____________________________________Подпись______________

Институт/факультет____________________________________________________________________________________________

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________Подпись______________

Осведомлен (а) с датой и местом сдачи ЕГЭ в дополнительные сроки Подпись______________

Прошу зачесть в Факультет среднего профессионального образования качестве вступительных испытаний результаты ЕГЭ (при наличии свидетельства, указывается №, дата выдачи):

Российский язык № от Балл Обществознание № от Балл История № от Балл

О для себя сообщаю последующее:

Зарубежный язык: британский ‹, германский ‹, французский ‹, другой ‹, не изучал (а) ‹.

Документы, предоставляющие право на льготы ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________Подпись___________

Военнообязанный ‹ Невоеннообязанный ‹ Состою на военном учете: да ‹ нет Факультет среднего профессионального образования ‹ Призыву подлежу: да ‹ нет ‹

Наименование и местопребывание военного комиссариата, город_____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________

В общежитии нуждаюсь ‹ не нуждаюсь ‹

О для себя дополнительно сообщаю (научные, спортивные и другие заслуги, место работы): ______________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

Предки (адресок проживания, Ф.И.О., место работы, телефон)

Отец ________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

Мама ________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

Высшее проф образование получаю в первый раз ‹, не в первый раз Факультет среднего профессионального образования ‹ Обучаюсь в другом вузе _________ (да/нет)

Осведомлен(а) с лицензией на право воплощения образовательной деятельности, свидетельством о гос аккредитации, Уставом УрГЮА, Правилами приема УрГЮА, порядком подачи апелляции, основными локальными нормативным актами и критериями обучения в УрГЮА. Подпись___________ Предупрежден(а) о том, что в согласовании с законодательством РФ имею право Факультет среднего профессионального образования на роль в конкурсах не более чем в 4 университетах не считая УрГЮА. Подпись____________ Предупрежден(а), что после размещения инфы о результатах вступительных испытаний и пофамильного списка рекомендованных к зачислению лиц на веб-сайте и щитах УрГЮА, в случае поступления должен(а) представить оригинал документа об образовании муниципального эталона в срок Факультет среднего профессионального образования не позже 4 августа (для поступивших на бюджет), 15 августа (для поступивших на контракт). Подпись____________ В согласовании с ФЗ «О индивидуальных данных» от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ согласен(а) на проверку, обработку, внедрение собственных индивидуальных данных, также другой инфы, связанной с обучением в УрГЮА, на весь период такового обучения, также хранения личного дела выпускника Факультет среднего профессионального образования. Подпись____________ Предупрежден(а) о том, что в случае представления недостоверной инфы и поддельных документов об образовании муниципального эталона, ко мне будут приняты меры в согласовании с действующим законодательством Русской Федерации и Уставом УрГЮА. Подпись____________

«____» ____________________ 2012 г. Подпись___________


fakultet-socialnih-nauk.html
fakultet-sovremennih-inostrannih-yazikov-i-literatur.html
fakultet-srednego-professionalnogo-obrazovaniya.html